Afin d'utiliser les échelles d'évaluations de la douleur chez le client adulte en ambulatoire et chez la personne âgée , il faut tenir compte de :
de l'âge
de son degré d'instruction
de son ou ses handicaps ( vue - audition - déformation - paralysie du fascieste suite d'un AVC - trouble du langage - raideurs ) etc....
de ses origines ethniques et donc linguistique
des pertes cognitives et désorientation dans le temps et l'espace
de maladies coexistantes
de ses convictions philosophiques ou religieuses
Il ne faudra pas perte de vue le rôle important que l'entourage familial s'occupant du parent ou du conjoint en souffrance a à jouer aussi , ainsi que le personnel soignant qui a l'habitude de prendre charge le client. Il faut aussi tenir compte de la durée du temps passé du client dans une institution hospitalière de soins ( gériatriques ou médico-chirugicales) ou /et dans un établissement de soins pour personnes en fin de vie / et en ambulatoire.
1° PREMIER CAS DE FIGURE :
Il s'agit d'une personne âgée sans pertes cognitives qui collabore et ne présente que très peu de pertes d'autonomies au niveau physique sauf des appareils auditifs - une paire de lunettes pour la vision de près et une prothèse dentaire pour le haut et le bas. Elle vit toujours chez elle et reçoit la visite du médecin de famille 1 X semaine , de l'infirmier(e) tous les jours pour les soins d'hygiène quotidien - aide pour se vêtir - mise de bas de contention avant le lever et surveiller la préparation et la prise des médicaments quotidiens contre l'hypertension artérielle , le cholestérol et les crises de gouttes récurrentes .Elle reçoit aussi la visite de l'aide familiale 3 X semaines pour faire les courses et le ménage . Ces enfants viennent lui rendre visite tous les weekend chacun à leur tour .
Aujourd'hui , à votre arrivée , madame z n'est pas comme d'habitude . Ne souri pas , semble soucieuse , ne demande pas de vos nouvelles etc......
Quelles vont être vos premières actions lors de cette prise en charge ?
1. Je fais comme ci tout allait bien et j'exécute le ou les soins prescrits et les notes comme étant fait dans le dossier infirmier .
2. Je prend le temps de m'asseoir et de lui demander si tout va bien / si elle a des inquiétudes / n'a pas bien dormi et pourquoi ? / souffrez - vous de douleurs ..... depuis combien de temps ...... A quel rythme.....localisation de la ou des douleurs ....... avez - vous déjà pris un antalgique ...... le quel et si déjà prescrit au préalable par son médecin .
3. Mettre une stratégie d'actions lorsque le ou les problèmes auront pu être mis en évidence en allant par ordre prioritaire.
Il faut toujours parler avec un langage simple audible et rassurant et d'établir de comme un accord un ensemble d'actions réalisables et bien comprises par la cliente .
Dans ce cas de figure , vous constatez que le genou gauche de votre cliente est gonflé , chaud au toucher , douloureux à la mobilisation voir même une impotence fonctionnelle et rouge / à l'autre genou . La douleur est arrivée brusquement en début de nuit et n'a cessé d'augmenter l'empêchant de dormir et d'arriver à temps au wc provoquant une perte d'estime de soi .
Etablissement d'un plan d'actions
1. mettre en route une échelle d'évaluation de la douleur pour avoir une surveillance sur les fluctuations de celle - ci et de voir si les objectifs mis en places répondent positivement .
Ici , il s'agit d'une " douleur aigue " du genou gauche car d'apparition soudaine .Noter le chiffre exprimé par la cliente dans le dossier infirmier avec la date et les heures ainsi que le type de douleur .
2. Prendre les paramètres de T° de TA du RC pour surveiller l'apparition de symptômes concomitants pouvant affiner le diagnostic " médical".
3. Informer le médecin traitant de la situation qui donnera souvent un ordre médical comme l'administration d'un antalgique déjà prescrit précédemment avant son passage .
Bien noter l'heur d'appel et les directives données par le médecin ou demander de vous envoyer un SMS de confirmation de l'ordre donné pour vous couvrir . Envoyez - lui aussi une photo de l'état du genou pour mieux cartographier l'évolution du genou et bien noter l'heure du clicher et qu'il s'agit du genou gauche ....
Je vous invite vraiment à utiliser les nouvelles technologies qui sont existantes et qui peuvent nous servir de preuve tant envers vos collègues infirmiers que du corps médical et de la famille . Je suis passée par là et heureusement que mon intuition était bonne en utilisant ces nouveaux outils apparus dans les années 2008.
Il existe trois types de douleur selon les mécanismes qui les engendrent :
les douleurs nociceptives
les douleurs neuropathiques
les douleurs centrales
Selon les descriptions qu'en fait Daniel J. Clauw, de l'Université du Michigan, dans la revue Mayo Clinic Proceedings. sont les suivantes :
Douleur nociceptive ou périphérique
La douleur nociceptive (déclenchée par l'activation des nocicepteurs qui sont des récepteurs à l'extrémité des fibres nerveuses), aussi appelée douleur périphérique, est causée par l'inflammation ou des dommages mécaniques aux tissus . Ces douleurs répondent aux anti-inflammatoires non stéroïdiens ( aspirine - ibuprofène ) les corticoides ainsi qu'aux opioïdes ( morphine - oxycodone - valtran - MScontin - fentanyl ) et à des procédures. ( hypnose - techniques de relaxation )
Quelques exemples :
douleur aiguë due à une blessure ,traumatisme lié à un accident ( chute au domicile ou en MRS - choc directe )
arthrose - arthrite
polyarthrite rhumatoide
douleur cancéreuse.
La douleur neuropathique:
La douleur neuropathique se défini par des lésions ou le coincement de nerfs périphériques.
Ces douleurs peuvent répondre aux traitements pour les douleurs périphériques ( lyrica - neurontin ) et à ceux pour les douleurs centrales( cf ci-dessous )
Le coincement du nerf peut nécessiter de la chirurgie ou répondre à des injections.(hernie discal )
Quelques exemples :
douleur neuropathique diabétique
névralgie postherpétique (douleur qui perdure après le zona).
Douleur central
La douleur centrale est caractérisée par une perturbation du traitement de la douleur par le système nerveux central qui produit notamment une hyperalgésie (douleur amplifiée) et une allodynie (douleur ressentie en réponse à des situmuli normalement non douloureux) diffuses . Ces douleurs "peuvent "répondre aux médicaments agissant sur les neurotransmetteurs.
Quelques exemples :
La fibromyalgie
Le syndrome du colon irritable (SCI)
Maux de tête
Tensions douloureuses
Trouble de l'articulation temporomandibulaire (TATM)
Toute personne souffrant de douleur chronique peut présenter ces trois types de douleurs . On parle alors de douleur mixtes (...)
Il est fréquent de rencontrer une douleur centralisée en même temps qu'une douleur nociceptive ou neuropathique .
Daniel J. Clauw et ses collègues (Clinical Journal of Pain, 2016) ont présenté le schéma suivant, situant divers syndromes de douleur chronique sur un continuum allant d'une douleur purement nociceptive à une douleur centralisée.
Jusqu'à récemment, les classifications identifiaient la douleur psychogènecomme troisième catégorie plutôt que la douleur causée par le système nerveux central.
La douleur psychogène serait due avant tout par des facteurs psychologiques. Ce diagnostic est posé lorsqu'il n'y a aucune lésion anatomique susceptible d'expliquer celle -ci et son intensité n'est pas identifiée.Il s'agit d'un concept scientifique qui ne devrait plus être utilisé, d'après des experts (notamment MB Yunus, 2008) puisque des mécanismes au niveau du système nerveux central sont, depuis au moins une décennie, proposés pour ces douleurs chroniques.
Publié le 04/10/2017 à 12:34 par soins-infirmiers
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Quelles sont les questions que le soignant doit se poser devant un client présentant des signes de douleurs et quels sont les outils qu'il dispose pour l' évaluer ?
QUESTIONS A SE POSER :
La localisation de la douleur
très ciblée ( dos , genoux- tête - ventre - plaie(s) neuve(s) ou plus ancienne(s) -
latéralisation plus marquée ( tout le coté droit par exemple)
généralisée ( dans tout le corps )
Depuis combien de temps elle est présente
Si présente et dure moins de 3 mois , on parle de douleur aigue .
Si présente et dure plus de 3 mois , on parle alors de douleur chronique
Quels sont les autres signes présents en dehors de la douleur
Agressivité envers le soignant et son entourage ( verbale et ou gestuelle )
hurlements intenses -pleurs - tristesse
crie sans cesse / rien qu'au toucher
se balance - besoin de bouger rien que les jambes
adopte différentes postures ( en chien de fusil - plié en deux - foetal - assise - léthargique )
rentré en mutisme et en dehors du monde qui l'entoure - état comateux
coloration anormale des téguments ( marbrure des extrémités - pâleur ...)
rougeur accompagnée de purit - ( de pustules - papules -crevasses ...)
faiblesse musculaire et /ou déformation d'un membre
.fièvre T°C au dessus de 38°,5
agitation -confusion - semble dépressif
nausées - vomissements
selles avec présence de sang frais ou digéré - crottes de lapin - diarrhée - verdâtres
urines claires , colorées , avec dépôts , < 500 ml / 24 H , malodorantes
hypotension - hypertension
hypoglycémie - hyperglycémie
difficultés respiratoires et diminution de la saturation en oxygène
répercussion de la douleur sur le quotidien .
Tous ces signes en plus de la douleur doivent vous permettre d'établir un bon diagnostic infirmier et d'utiliser les outils qui sont mis à votre disposition pour faire une bonne évaluation .
Dans le chapitre 2. nous apprendrons quelles échelles existent et comment bien les utiliser .
Source : Connaissances Acquises durant ma carrière professionnelle .
Utilisation et soins chez un client porteur d'un cathéter sus - pubien (cystocath)
Un cathéter urinaire se définit comme un dispositif qui vidange l'urine de la vessie. Il comporte une sonde munie d’un ballonnet qui permet de drainer l'urine de la vessie et d’un sac avec raccord muni d’une valve anti-reflux où est récoltée l’urine . Une personne peut avoir besoin d'un cathéter si elle ne peut pas uriner de par elle-même.
Il existe plusieurs types de cathéters différents. Le plus utilisé , c'est un cathéter urétral. Il est inséré directement dans l'urètre, où l'urine sort naturellement du corps.
Un cathéter sus-pubien vide la vessie par une incision dans le ventre au lieu d'un tube dans l'urètre.
Un cathéter sus-pubien peut être une option pour les personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas un cathéter urétral. Ce type de cathéter présente des avantages par rapport à un cathéter urétral, mais il nécessite également des soins spéciaux pour éviter les infections et d’autres problèmes.
Quand la pose d'un cystocath est- elle nécessaire
Le cystocath peut être recommandé si l'on s'attend à une utilisation à long terme..
Il peut être utilisés dans les cas ou : l'urètre est endommagé ou blessé si les muscles du plancher pelvien sont affaiblis, provoquant une chute du cathéter urétral après des chirurgies impliquant la vessie, l'utérus, la prostate ou des organes voisins si la personne est sexuellement active et a besoin d'un cathéter pour une plus longue période de temps pour une utilisation à long terme, car il peut être plus confortable et plus facile à changer qu'un cathéter urétral.
L'utilisation à long terme de cathéters sus-pubien est parfois nécessaire lorsque la personne:
a un blocage de la vessie qui ne peut être corrigé avec une intervention chirurgicale ou d'autres traitements
a une incontinence qui provoque des éruptions cutanées et des irritations ou les aggrave
est en phase terminale ou dans un état grave, ce qui rend les changements de lit difficiles ou pénibles
Comment fonctionne un cystocath
L'insertion d'un cathéter nécessite une intervention chirurgicale mineure.
Les patients reçoivent un médicament relaxant ou un anesthésique pour gérer toute douleur liée à la procédure. Un chirurgien fait une petite coupe dans l'abdomen, habituellement quelques centimètres sous le ventre.
Un cystocath n'entre pas en contact avec l'urètre ou la zone génitale.
Il comporte un petit ballon à la fin, et une fois qu'il est en place dans la vessie, Le chirurgien gonfle le ballonnet qui empêche le cathéter de sortir et dans certains cas, il effectue un noeud supplémentaire autour du cathéter .
Risques et avantages des cystocath
Il existe divers risques mais toute préoccupation doit être discutée avec un professionnel de la santé.
Le cystocath comme la sonde vésicale présentent des risques.
Si les bactéries pénètrent dans le cathéter et se déplacent vers la vessie, elles peuvent provoquer une infection. L'infection peut affecter les voies urinaires et la vessie et peut se propager aux reins.
Ce type d'infection est connu sous le nom de CAUTI ou l' infection des voies urinaires associée au cathéter . Les CAUTI peuvent devenir sérieuses, en particulier chez ceux qui ont un systèmes immunitaire affaibli et d'autres problèmes de santé.
Les chances qu'a une personne de développer une infection augmentent avec le temps de port .
Un article du American Family Physicianmet en garde contre l'utilisation à long terme des cystocath sauf si nécessaire. Les complications de l'utilisation à long terme du cystocath comprennent:
sepsis , une réponse extrême et mortelle à l'infection
Un rapport en Andrologie translationnelle et en urologie indique que les taux d'infections et de complications sont à peu près les mêmes pour les cystocath et les sondes urinaires.
Mais, selon les auteurs, les cystocath sont souvent mieux supportés car plus confortables . Ceci est dû au fait que :
Les cystocath peuvent être plus faciles à changer et à nettoyer pour une utilisation à long terme.
Une coupe dans le ventre peut être plus confortable que d'avoir un cathéter placé dans l'urètre, surtout si la personne est en fauteuil roulant.
Une personne peut se sentir plus confiante avec une incision du ventre au lieu d'un dispositif placé dans la zone génitale. Cependant, selon les auteurs, ils ont trouvé un «taux de mortalité significatif» associé à la procédure d'insertion chez les personnes à haut risque.
Les personnes à haut risque peuvent avoir d'autres affections médicales ou chirurgies antérieures qui les rendent plus susceptibles de développer des complications. La procédure peut être simple mais pour certains patients avec un mauvais état général cela peut poser problème .
Pour cette raison, on recommande:
dépistage minutieux des personnes avant d'insérer un cystocath
bons soins médicaux après la procédure
donner des antibiotiques à travers une veine pendant la procédure pour aider à prévenir l'infection bactérienne
Prendre soin d'un cystocath
Il souvent être géré à la maison, soit par le client, soit par un soignant. Prendre soin d'un cathéter sus- pubien prend du temps et nécessite une attention toute particulière à la propreté. Le soignant aiderez le client à comment minimiser le risque d'infection.en réalisant correctement les soins et responsabilisera un membre de la famille qui prendra en charge la surveillance .
Le médecin urologue doit fournir une directive claire et être capable de répondre à toutes les questions.
Avant de rentrer à la maison avec un cathéter sus - pubien , il est crucial que les techniques de soins et les problèmes inhérents au port du cathéter soit intégré pour la bonne réussite de la vidange des urines .
Fournir un petit guide ou toutes les explications sont reprises ainsi que le nom du soignant référent et ses coordonnées afin de l'appeler en cas de problèmes rencontrés.
Cet apprentissage précoce est la clé du succès, selon un rapport publié dans Home Health Nurse .
Les questions qui peuvent vous être utiles sont les suivantes:
Comment le cathéter peut-il être propre? Un lavage complet des mains avant et après le toucher du cathéter est vital.
À quelle fréquence le cathéter doit-il être changé ? Cela variera en fonction de l'état de santé de la personne et de la durée pendant laquelle il a besoin du cathéter.
Quelles sont les étapes nécessaires pour changer le cathéter? Des étapes telles que l'utilisation de lubrifiant sur le tube, la vidange ou la vidange de l'appareil, et la fixation d'un nouveau sac peut être revu.
Quel type de soins est nécessaire pour le site d'insertion? Les gens rentrent souvent chez eux avec une pansement qui devrait être maintenu en place jusqu'à ce que la plaie soit guérie.
Quand la personne peut-elle prendre une douche ou un bain? Les douches sont généralement recommandées avec un nettoyage doux et du savon, mais les bains et les bains à remous sont à proscrire.
Combien d'eau la personne devrait-elle boire? Le client devra boire beaucoup d'eau de source pour bien drainer les reins et la vessie ce qui peut réduire le risque d'infection urinaire.et de boucher le cathéter .
L'infirmier référent veillera à ce que le client aie les fournitures nécessaires avant de rentrer à la maison.
Le client peut obtenir une ordonnance pour certaines fournitures de cathéter supplémentaires et peut les acheter dans un magasin de fournitures médicales ou une pharmacie.
Les fournitures peuvent inclure:
Tubes et sachets de cathéter supplémentaires
solution de nettoyage stérile
gants jetables
Gel lubrifiant stérile qui aide à insérer le cathéter
Le risque d'infection peut être considérablement réduit en se lavant les mains avec du savon doux et de l'eau pendant 30 secondes avant et après le changement, la vidange ou la manipulation du cathéter.
Si un des signes d'infections apparaît , il nécessite des soins médicaux.urgents . Il faut donc appeler sans délai un médecin ou aller aux urgences la plus proche.
Perspective d'avenir
Le cystocath nécessitent encore une utilisation prudente et une attention toute particulière à la propreté.
Son utilisation à long terme devrait être discutée avec le médecin urologue pour déterminer les avantages et les inconvénients .
L’homéopathie peut être prise en continuPour traiter les symptômes aiguë ,la prise du traitement est de courte durée et sa répétition aussi Dans tous les cas, le traitement ne dure que le temps de la crise.
En revanche, les traitements de profils visant à améliorer l’état général du client comme lors d’eczéma ou d'état dépressif, maladies auto-immunes - asthme - maladies chroniques ( des traitements de terrain et donc de fond. ) ils seront alors pris en continu, même si le médecin homéopathe se devra de vérifier régulièrement si les médicaments homéopathiques ne doivent pas être plus adaptés. Dans ces traitements de fond, les prises seront espacées (une semaine voire un mois) et le délai entre chaque prise augmentera de plus en plus en fonction de l’amélioration de l’état du patient. Cet espacement n’empêche pas que le traitement homéopathique soit continu.
L’homéopathie ne peut pas être prise n’importe quand dans la journée
Le traitement homéopathique doit respecter certaines règles tout comme les médicaments allopathiques Il implique le respect de certaines règles comme :
Ne pas fumer et boire de l'alcool avant la prise .Respecter l'heure prévue par la prescription médicale
Eviter le menthol qui a tendance a faire saliver car un excès de salive peut gêner l'absorption du médicament .
Le prendre toujours largement en dehors des repas , au lever et au coucher , avant le brossage des dents .
L’homéopathie n'est pas interdite aux diabétiques
Les granules homéopathiques contiennent du sucre, mais il suffit tout simplement de tenir compte de l’apport glucidique supplémentaire et de le déduire de l’apport journalier conseillé. Le patient pourra aussi, pour respecter les contraintes de sa maladie, demander une préparation spécifique sans saccharose.
L’homéopathie n'est pas interdite aux intolérants au lactose
La quantité de lactose contenue dans les médicaments homéopathiques reste extrêmement faible, et ne saurait entraîner de réaction. Par ailleurs, il existe également des médicaments homéopathiques garantis sans lactose. Une intolérance au lactose n’empêche donc pas de suivre un traitement homéopathique.
L’homéopathie ne nécessite pas toujours une prescription
Vrai dans de nombreuses situations comme à la suite d'un traumatisme , on a souvent recours à de l'arnica montagnia en 4 ch .
Pour des affections plus aiguês et pour le traitement de profil , on a recours à une personnalisation que seul un médecin homéopathe a les compétences pour la prise en charge correcte du client . On notera enfin qu’en cas d’automédication, les pharmaciens ont un grand rôle à jouer dans le conseil et le suivi.
Je peux utiliser une vieille ordonnance ou même celle d’un proche si j’ai les mêmes troubles
Oui uniquement pour les traitements symptomatiques comme une diarrhée
Conseils du Docteur Patrick Gessant, médecin homéopathe
"Dans les faits, il faut considérer qu’il y a deux types de traitement homéopathique, dont celui des pathologies aiguës, et dans ce cas à un symptôme va correspondre un médicament. Dans cette situation, le raisonnement est proche de l’allopathie, sauf que nous irons plus loin dans l’étude du symptôme ; par exemple, "Avez-vous avez mal au genou ?", "D’accord, mais quand ? en marchant ? au repos ? s’il pleut ?". Des médicaments différents seront ainsi donnés en fonction des réponses. Pour les traitements plus personnalisés, pour les maladies chroniques, nerveuses, etc., les conseils avisés d’un médecin compétent seront fort souvent nécessaires".
Sous quelle forme pouvons - nous trouver les remèdes
Les médicaments homéopathiques dit à nom commun sont vendus sous le nom de leur dénomination scientifique, soit le nom latin de la souche homéopathique comme par exemple (Arnica montana, Belladonna -Opium ) et la dilution homéopathique (5 CH, 9 CH, 15 CH….).
Il existe également des formules standardisées contenant une association de souches homéopathiques. Par exemple : Allium cepa composé qui contient de l'allium cepa 3 CH + atropa belladonna 3 CH + euphrasia 3 CH + mercurius dulcis 3 CH + hydrastis canadensis 3 CH + kalium bichromicum 3 CH + sambucus nigra 3 CH.
Les médicaments à nom de souche et les formules standardisées ne portent, ni indication thérapeutique, ni posologie, ni notice. En effet, ils ont la particularité de pouvoir traiter différentes maladies selon les personnes. Il n’est donc pas possible de déterminer une indication spécifique, ni une posologie précise par médicament.
Lorsqu’ils sont prescrits par un médecin, ces médicaments homéopathiques peuvent être remboursés par l’Assurance maladie. Le taux de remboursement est de 30 %. Ils sont soumis à la franchise médicale, au même titre que les médicaments d’allopathie.
Les spécialitéshoméopathiques
Ce sont des médicaments dont la formule est issue de l’expérience des médecins homéopathiques. Ils contiennent généralement plusieurs souches homéopathiques. Contrairement aux médicaments homéopathiques à nom commun, ils comportent une indication thérapeutique, une posologie et une notice. Ces médicaments ne sont pas remboursés. Ils sont le plus souvent utilisés dans le cadre de l’automédication pour le traitement de maladies, telles que les maux de gorge, les états grippaux, les rhumes, la toux, la fatigue, les diarrhées.
Les différentes formes de médicaments homéopathiques
Les médicaments homéopathiques peuvent se présenter sous de nombreuses formes : solution ( gouttes ) - poudre, suppositoire, crème. Néanmoins, les plus connues et également les plus utilisées sont les granules et les globules, spécifiques de l'homéopathie.
Un tube de granules contient 75 granules de sucre imprégnés de la dilution homéopathique. Il faut prendre 3 à 5 granules à chaque prise, à laisser fondre sous la langue.
Une dose de globules contient 200 globules de sucre, dix fois plus petits que les granules. Le contenu d’une dose de globules est à prendre, en une seule fois et à laisser fondre dans la bouche. On peut aussi si pas d'uni dose à la maison , de prendre 10 granules d'un tube ordinaire .
Pour les enfants en bas âge, dissoudre les granules ou la dose de globules dans un petit biberon d’eau.ou dans une petite cuillère à dessert .
Dans le cas des spécialités homéopathiques, il faut suivre les informations (voie d’administration et mode d’administration) portées sur l’emballage.
Pour un traitement de 28 jours , à chaque jour correspond sa gelule que vous devez ouvrir prudemment et déverser le contenu de petites granules dans la bouche sous la langue .
Les homéopathes recommandent généralement de prendre les médicaments homéopathiques à distance des repas. Les granules ou globules sont essentiellement constitués de saccharose, un sucre susceptible d’induire des caries. Il est donc conseillé de les prendre au lever et ou le soir avant le brossage des dents avec un dentifrice compatible avec l'homéopathie .
En savoir plus sur https://eurekasante.vidal.fr/medicaments/homeopathie/medicaments-homeopathie.html#rkYXdLhqLRMDJFsm.99
Naissance de lanécessitéd'élargir mes connaissances vers l'homéopathie et les thérapies ancestrales déjà existantes ayant fait leurs preuves durant des siècles et laissées à l'abandon au nom de l'évolution de la science et du pouvoir de l'argent .... Un bien maigre labeur
C'est au fur et à mesure des mes années de carrières que je me suis rendue compte que je ne possédais pas toutes les cartes en main pour arriver à soigner intelligemment et dans le respect d'une nouvelle philosophie qui s'animait en moi ...... Nous ne formons qu'un avec l'univers et si " Dieu" existe , il a créé tout à sa dimension et donc , pour toute maladie , il doit bien exister un remède sur la terre et l'univers qui l'anime . A nous d'ouvrir les yeux et de le chercher....
Avec cette vue d'esprit , le mot soigner , prend un tout autre sens ....... Une porte s'ouvre à moi vers l'infini ......
Je me décide alors de combler mon ignorance en suivant deux années de cours en homéopathie bien que celles - ci ne soit pas reconnue en Belgique . Quelle importance , l'essentiel c'est d'en retirer profit et de pouvoir l'appliquer tant sur moi et ma famille que sur les personnes souffrantes et désespérées qui me sont confiées . Un bien grand nombre de personnes et de médecins qui pratiquent la médecine allopathiques ont du se mettre à l'évidence de l'action positive que j'apportais à leurs patients qu'ils m'avaient confiés ..... Vous pensez pouvoir soigner voir ouvrir un chemin vers la guérison avec vos petits bonbons..... Ce n'est que de l'eau et rien de plus ..... Combien de fois n'ais - je pas entendu cette phrase !!!!!!! Et les êtres humains , ne sont-ils pas constitués principalement d'eau qui est sans cesse renouvelée ...... Sans elle , la vie n'existe plus .... Auraient - ils déjà oublié ce paramètre essentiel . ............................. " L'eau est le berceau de la vie".............................
L'homéopathie est régit suivant les principes de . la similitude . la dynamisation . l'individualisation . la dilution infinitésimale
La similitude & infinitésimalité correspond à la forme homéopathique diluée et dynamisée . On considère que l'homme malade doit recevoir la substance qui chez l'homme sein à dose toxique induit le même ensemble de symptômes que ceux qu'il présente pour en guérir .
Exemple : Si un homme sein reçoit une solution d' l'IPECA non diluée et non dynamisée , il sera pris de nausées et de vomissement soudain. En suivant les principes de l'homéopathie , l'homme malade présentant des nausées et vomissements devra recevoir de l'IPECA à des doses infinitésimales et ayant été dynamisées au départ pour le rendre actif et pouvant ainsi améliorer la personne malade.... ( loi de l'identitée ) Le prélèvement chez les personnes malades de leurs propres excrétions (urines selles ) ou organes tissulaires malades pour en faire un médicament homéopathique est chez nous interdit .On parle d'auto-isothérapie . L'hétéro- isothérapie( biothérapie et substances allergisantes) , elle est utilisée et utilise la même substance qui a déclenché la réaction mais à dose diluée et dynamisée . Pour exemples : - la laque d'un coiffeur pour améliorer la réaction allergique à la laque qu'il utilise. - utilisation de collibacille pour traiter une infection urinaire à collibacillose. Les biothérapies et isothérapies: La biothérapie représente l'emploi de produits issus d'organismes vivants ou d'animaux, dans le but de traiter des maladies ou de garder le client en bonne santé. La similitude & infinitésimalité correspond à la forme homéopathique diluée et dynamisée . Elles suivent la loi" des identités" et non de similitude. Les biothérapies sont des médicaments préparés à l'avance & obtenus à partir de produits d'origine . . . . . . .microbiens non chimiquements définis
.de secrétions , excrétions pathologiques ou non .de tissus animaux .de tissus végétaux Certaines biothérapies sont des hétérothérapies utilisées dans le traitement de fond du malade et sont au nombre de 27 La liste alphabétique des 27 biothérapiesAnthracinum elapicharbonneux Aviaire Colibaccilinum Diphtéricum Diphtérotoxicum DTTAB Eberthinum Enterococcinum Gonotoxinum Influenzinum Luesinum Medorrhinum Morbillium Paratyphoidinum B Pertussinum Proteus Psorinum Pyrogenum (pus) Serum,anticolibacillaire Yersin Staphyloccocinum Staphylotoxinum Streptococcocinum Tuberculinum Tuberculinum residium VAB Vaccinotoxinum
La dilution homéopathique La dilution est un procédé que l'on utilise en homéopathie afin de diminuer la concentration des souches employées lors de la préparation des remèdes. Même si la dilution hahnemannienne (CH) est la plus utilisée , il existe fondamentalement deux autres grands procédés de déconcentration en homéopathie.Les décimales et les centésimales hahnemanniennes
Le procédé de dilution hahnemannienne correspond à une série de déconcentrations au dixième (DH) ou au centième (CH), même s’il est important de savoir que les dilutions au centième sont bien plus répandues que les dilutions au dixième. Pour d’obtenir la première dilution centésimale hahnemannienne (1 CH), il faut diluer 1 part de teinture mère dans 99 parts de solvant avant d’agiter vigoureusement la préparation de sorte à la dynamiser. A l’issue de cette première étape, 1 part de la dilution obtenue est prélevée puis mélangée de nouveau à 99 parts de solvant avant d’être dynamisée, ce qui aboutit donc à la deuxième dilution centésimale.La même opération de dilution et de succussion peut être répétée 30 fois consécutives afin d’atteindre le nombre de déconcentrations adéquates.
La dilution CH hahnemannienne
Les dilutions décimales hahnemanniennes s’obtiennent par le biais d’une opération similaire, sauf que dans ce cas, 1 part de teinture mère est mélangée à 10 parts de solvant. entre 4 CH et 5 CH on parle de dilutions basses entre 5 CH et 15 CH on parle de dilutions moyennes. Les dilutions qui dépassent les 15 CH sont quant à elles considérées comme des dilutions élevées et ne sont utilisées que dans le cadre de certaines affections.
Les dilutions korsakovienne
En 1832, le docteur Siméon N. Korsakov met au point un nouveau procédé qui consiste à diminuer la concentration des teintures mères en n’utilisant qu’un seul flacon.
Afin de pouvoir procéder à la dilution korsakovienne, il faut donc verser 5 millilitres d’une teinture mère dans le flacon où seront effectuées les déconcentrations successives. Dès que la teinture mère est versée, le flacon est agité plusieurs fois de suite jusqu’à ce que la substance soit enfin prête à être aspirée. Il a été établi qu’après l’aspiration, à peu près 1% de la teinture mère subsistait sur les parois du flacon dans lequel l’opération était effectuée. Pour obtenir la première dilution korsakovienne (1 K), il s’agit alors de rajouter une quantité appropriée d’eau purifiée et d’agiter une fois de plus la préparation. Afin d’obtenir les dilutions supplémentaires, l’opération précédemment décrite doit être répétée jusqu’à ce que le nombre requis de déconcentrations soit finalement atteint. Il faut par ailleurs noter que grâce à ce procédé, il est possible d’atteindre 100 000 K, soit 100 000 dilutions.
La dynamisation
C'est à un certain monsieur Hahnemann que revient la découvert importance de la dynamisation des remèdes homéopathiques grâce à ses nombreux périples à cheval à travers la campagne allemande pour se rendre au chevet de ses malades. Il transportait ses précieux médicaments dans une sacoche accrochée à sa selle et put vite constater que les secousses du voyage les rendaient plus efficaces. Il en déduisit le principe de la dynamisation.
Elle active la force du médicament
Autrefois pratiquée à la main, cette opération essentielle de la fabrication du remède homéopathique est aujourd’hui mécanisée, sauf dans la tradition de la médecine antroposophique, où le remède reste dynamisé manuellement. Elle consiste à secouer énergiquement la préparation entre chaque dilution (environ une centaine de fois), pour activer la force du médicament. Selon des recherches récentes, cela modifie la structure physique de la dilution, d’où son importance et son efficacité.
Sources . Magasine les biothérapies - homéoclassique.com - homeomalin.com - Mes cours chez Dolisos
C'est au début des années 1991 , que j'ai vu naître l'arrivée des pompes à morphine sur mon lieu de travail . C'était l'anesthésiste qui était responsable en tout point sur le contrôle depuis l'administration jusqu'à son retrait .Toute la mécanique était fermée sous clé que seul lui en avait la possession.
Le patient qui en disposait y gagnait dans le sens que l'administration de la dose journalière qu'il recevait , se faisait de façon continue et il ce actionnait lui même le bouton . Pour tout actionnement excessif du patient dépassant le seuil de la dose journalière établie par l'anesthésiste , une délivrance de l'antidouleur en supplément ne se réalisait pas . Par ce système , normalement , pas de risque d'accident de surdosage ou d'arrêt brutal dans la délivrance de l'analgésique .
Au début , ce système n'a pas été d'amblé une réussite à 100% car nous rencontrions souvent des problèmes d'ordres mécaniques et les anesthésistes n'étaient pas toujours disponibles au moment du problème . Le plus souvent, blocage du système ou problème de la pompe , qui nécessitait le remplacement de celle-ci . Malheureusement , les institutions n'en possédaient pas une pléthore vu le coût et aussi que c'était pas une monnaie courante d'utilisation.
Mon rôle d'infirmière consistait à bien expliquer au patient le mode de fonctionnement et de voir s'il recevait bien son antidouleur correctement . Normalement , dès qu'il y avait un problème , une alarme retentissait .... Cela pouvait être un banal problème comme un coude dans les tubulures de raccord , un reflux de sang , un mauvais positionnement du cathéter ou bien le retrait accidentel de celui-ci . Tout cela , nous devions être à même d'y remédier sans difficulté.
Le problème majeur que j'avais peur de rencontrer , c'était un problème mécanique de la pompe en elle même . Il fallait réagir vite afin que le patient ne tombe pas en manque d'analgésique trop brutalement surtout ci celui -ci était administré par voix intraveineuse. Mon rôle prioritaire était de prendre contacte le plus rapidement possible avec le responsable afin de prendre les mesures adoc . - Remplacement de la pompe initiale. - Remise en route d'une perfusion intraveineuse par l'anesthésiste et de la pompe à morphine . - décision de garder la voix intraveineuse et d'administrer les analgésiques par voix intramusculaire à heure fixe en fonction de la durée de vie du produit et des plaintes du patient . Le plus souvent , c'était le corps médical qui décidait à qui reviendrait la priorité d'avoir recours à un tel système . La plus part du temps pour les personnes ayant subits des interventions chirurgicales plus conséquentes et à même de pouvoir les utiliser .
Quoiqu'il en soit , Un nouvel air était maintenant née dans la prise en charge de la douleur pour s'améliorer au fil du temps jusqu'à ce que nous connaissons actuellement .
Voici une vidéo explicative des pompes actuelles utilisées et dont l'infirmière a la responsabilité quant à la préparation jusqu'à l'administration au patient . Tout cela , en fonction des ordres bien établis et a respecter scrupuleusement d'après la prescription médicale. Notre rôle consistera par acte confié a bien s'assurer que la prescription établie , nous semble sensée: datée - écrite en toute mains - lisible - signée et au moindre doute , au pire que de se faire passer pour un ou une ignorante , il vaut mieux en parler au prescripteur et lui faire signer une deuxième fois et refuser tout ordre oral ; ceci doit être impérativement noter dans le carnet de surveillance et dans le traitement du patient avec la prescription jointe . "N'oublier pas que la vie de la personne malade en dépend ". Ce manque de précaution pourrait gâcher définitivement votre carrière professionnelle et vérifier à 2 x si nécessaire ce que vous accomplissez même sous l'emprise ' il faut aller vite', car c'est à ces moments là que les erreurs parfois dramatiques peuvent subvenir . Dans le doute ou bien si vous ne vous sentez pas en mesure d'accomplir des actes certaines fois , par conseil , n'ayez-pas peur d'en référer à votre supérieur hiérarchique qui vous aiguillera vers des tâches plus appropriées à votre état .
Nous sommes des êtres humains avec des hauts et des bas et personne ne devrait vous en tenir rigeur , bien du contraire car c'est pour moi une qualité et marque de responsabilité de son devoir d'infirmier / infirmière que tout le monde devrait adopter malgré les pressions que nous subissons du au manque d'effectif . Le ou la super women n'existe pas excepté à hollywood !!!!!
Vidéo destinée à apprendre à préparer une pompe PCA morphine .
