Utilisation et soins chez un client porteur d'un cathéter sus - pubien (cystocath)
Un cathéter urinaire se définit comme un dispositif qui vidange l'urine de la vessie. Il comporte une sonde munie d’un ballonnet qui permet de drainer l'urine de la vessie et d’un sac avec raccord muni d’une valve anti-reflux où est récoltée l’urine . Une personne peut avoir besoin d'un cathéter si elle ne peut pas uriner de par elle-même.
Il existe plusieurs types de cathéters différents. Le plus utilisé , c'est un cathéter urétral. Il est inséré directement dans l'urètre, où l'urine sort naturellement du corps.
Un cathéter sus-pubien vide la vessie par une incision dans le ventre au lieu d'un tube dans l'urètre.
Un cathéter sus-pubien peut être une option pour les personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas un cathéter urétral. Ce type de cathéter présente des avantages par rapport à un cathéter urétral, mais il nécessite également des soins spéciaux pour éviter les infections et d’autres problèmes.
Quand la pose d'un cystocath est- elle nécessaire
Le cystocath peut être recommandé si l'on s'attend à une utilisation à long terme..
Il peut être utilisés dans les cas ou : l'urètre est endommagé ou blessé si les muscles du plancher pelvien sont affaiblis, provoquant une chute du cathéter urétral après des chirurgies impliquant la vessie, l'utérus, la prostate ou des organes voisins si la personne est sexuellement active et a besoin d'un cathéter pour une plus longue période de temps pour une utilisation à long terme, car il peut être plus confortable et plus facile à changer qu'un cathéter urétral.
L'utilisation à long terme de cathéters sus-pubien est parfois nécessaire lorsque la personne:
a un blocage de la vessie qui ne peut être corrigé avec une intervention chirurgicale ou d'autres traitements
a une incontinence qui provoque des éruptions cutanées et des irritations ou les aggrave
est en phase terminale ou dans un état grave, ce qui rend les changements de lit difficiles ou pénibles
Comment fonctionne un cystocath
L'insertion d'un cathéter nécessite une intervention chirurgicale mineure.
Les patients reçoivent un médicament relaxant ou un anesthésique pour gérer toute douleur liée à la procédure. Un chirurgien fait une petite coupe dans l'abdomen, habituellement quelques centimètres sous le ventre.
Un cystocath n'entre pas en contact avec l'urètre ou la zone génitale.
Il comporte un petit ballon à la fin, et une fois qu'il est en place dans la vessie, Le chirurgien gonfle le ballonnet qui empêche le cathéter de sortir et dans certains cas, il effectue un noeud supplémentaire autour du cathéter .
Risques et avantages des cystocath
Il existe divers risques mais toute préoccupation doit être discutée avec un professionnel de la santé.
Le cystocath comme la sonde vésicale présentent des risques.
Si les bactéries pénètrent dans le cathéter et se déplacent vers la vessie, elles peuvent provoquer une infection. L'infection peut affecter les voies urinaires et la vessie et peut se propager aux reins.
Ce type d'infection est connu sous le nom de CAUTI ou l' infection des voies urinaires associée au cathéter . Les CAUTI peuvent devenir sérieuses, en particulier chez ceux qui ont un systèmes immunitaire affaibli et d'autres problèmes de santé.
Les chances qu'a une personne de développer une infection augmentent avec le temps de port .
Un article du American Family Physicianmet en garde contre l'utilisation à long terme des cystocath sauf si nécessaire. Les complications de l'utilisation à long terme du cystocath comprennent:
sepsis , une réponse extrême et mortelle à l'infection
Un rapport en Andrologie translationnelle et en urologie indique que les taux d'infections et de complications sont à peu près les mêmes pour les cystocath et les sondes urinaires.
Mais, selon les auteurs, les cystocath sont souvent mieux supportés car plus confortables . Ceci est dû au fait que :
Les cystocath peuvent être plus faciles à changer et à nettoyer pour une utilisation à long terme.
Une coupe dans le ventre peut être plus confortable que d'avoir un cathéter placé dans l'urètre, surtout si la personne est en fauteuil roulant.
Une personne peut se sentir plus confiante avec une incision du ventre au lieu d'un dispositif placé dans la zone génitale. Cependant, selon les auteurs, ils ont trouvé un «taux de mortalité significatif» associé à la procédure d'insertion chez les personnes à haut risque.
Les personnes à haut risque peuvent avoir d'autres affections médicales ou chirurgies antérieures qui les rendent plus susceptibles de développer des complications. La procédure peut être simple mais pour certains patients avec un mauvais état général cela peut poser problème .
Pour cette raison, on recommande:
dépistage minutieux des personnes avant d'insérer un cystocath
bons soins médicaux après la procédure
donner des antibiotiques à travers une veine pendant la procédure pour aider à prévenir l'infection bactérienne
Prendre soin d'un cystocath
Il souvent être géré à la maison, soit par le client, soit par un soignant. Prendre soin d'un cathéter sus- pubien prend du temps et nécessite une attention toute particulière à la propreté. Le soignant aiderez le client à comment minimiser le risque d'infection.en réalisant correctement les soins et responsabilisera un membre de la famille qui prendra en charge la surveillance .
Le médecin urologue doit fournir une directive claire et être capable de répondre à toutes les questions.
Avant de rentrer à la maison avec un cathéter sus - pubien , il est crucial que les techniques de soins et les problèmes inhérents au port du cathéter soit intégré pour la bonne réussite de la vidange des urines .
Fournir un petit guide ou toutes les explications sont reprises ainsi que le nom du soignant référent et ses coordonnées afin de l'appeler en cas de problèmes rencontrés.
Cet apprentissage précoce est la clé du succès, selon un rapport publié dans Home Health Nurse .
Les questions qui peuvent vous être utiles sont les suivantes:
Comment le cathéter peut-il être propre? Un lavage complet des mains avant et après le toucher du cathéter est vital.
À quelle fréquence le cathéter doit-il être changé ? Cela variera en fonction de l'état de santé de la personne et de la durée pendant laquelle il a besoin du cathéter.
Quelles sont les étapes nécessaires pour changer le cathéter? Des étapes telles que l'utilisation de lubrifiant sur le tube, la vidange ou la vidange de l'appareil, et la fixation d'un nouveau sac peut être revu.
Quel type de soins est nécessaire pour le site d'insertion? Les gens rentrent souvent chez eux avec une pansement qui devrait être maintenu en place jusqu'à ce que la plaie soit guérie.
Quand la personne peut-elle prendre une douche ou un bain? Les douches sont généralement recommandées avec un nettoyage doux et du savon, mais les bains et les bains à remous sont à proscrire.
Combien d'eau la personne devrait-elle boire? Le client devra boire beaucoup d'eau de source pour bien drainer les reins et la vessie ce qui peut réduire le risque d'infection urinaire.et de boucher le cathéter .
L'infirmier référent veillera à ce que le client aie les fournitures nécessaires avant de rentrer à la maison.
Le client peut obtenir une ordonnance pour certaines fournitures de cathéter supplémentaires et peut les acheter dans un magasin de fournitures médicales ou une pharmacie.
Les fournitures peuvent inclure:
Tubes et sachets de cathéter supplémentaires
solution de nettoyage stérile
gants jetables
Gel lubrifiant stérile qui aide à insérer le cathéter
Le risque d'infection peut être considérablement réduit en se lavant les mains avec du savon doux et de l'eau pendant 30 secondes avant et après le changement, la vidange ou la manipulation du cathéter.
Si un des signes d'infections apparaît , il nécessite des soins médicaux.urgents . Il faut donc appeler sans délai un médecin ou aller aux urgences la plus proche.
Perspective d'avenir
Le cystocath nécessitent encore une utilisation prudente et une attention toute particulière à la propreté.
Son utilisation à long terme devrait être discutée avec le médecin urologue pour déterminer les avantages et les inconvénients .